Poliklinische behandeling Expertisecentrum Depressie

De meeste mensen die bij het Expertisecentrum Depressie in behandeling zijn lijden al langdurig aan depressie. Eerdere behandelingen hebben bij hen onvoldoende resultaat gehad.

De zorg die het expertisecentrum biedt kan ertoe leiden dat de cliënt minder last heeft van de klachten of beter met de aandoening om kan gaan. Of dat lukt hangt van verschillende factoren af. Zo maakt het bijvoorbeeld een groot verschil hoe actief de cliënt zich inzet. Neemt de cliënt deel aan de dagbehandeling en de individuele gesprekken en komt deze de gemaakte afspraken na.

De behandeling duren zo kort als mogelijk en zo lang als nodig. Meestal zijn de afspraken één of twee keer per week, mar soms is minder vaak ook mogelijk.

De familie en/of naasten zijn welkom bij de individuele gesprekken, of individueel als de behandelaar dat nodig vindt.

De behandelingen vinden plaats in een groep of individueel (wanneer de cliënt of behandelaar dat nodig vinden) afhankelijk van de  beschikbaarheid en de situatie. Belangrijke pijlers van de behandeling zijn psychotherapie en biologische behandeling (behandeling met medicijnen).

Voor depressie en bijkomende problemen bestaan verschillende soorten behandelingen. Wij bieden deze niet allemaal aan. Wanneer we denken dat er andere (bijkomende) behandelingen nodig zijn, dan zoeken wij samen met de cliënt en de naasten naar een geschikte vervolgbehandeling of samenwerking.

Het team waar de cliënt tijdens de behandeling mee te maken krijgt bestaat uit verschillende deskundigen, zoals: een psychiater, psycholoog, psychomotore therapeut, sociaal-psychiatrisch verpleegkundige, ervaringsdeskundige en running therapeut.

Op die manier kunnen we zo goed mogelijk aansluiten bij de hulpvraag van de cliënt.

We zijn een opleidingscentrum. Dat betekent dat ook artsen, psychologen en psychomotore therapeuten in opleiding deel uit maken van ons team.

Voordat de behandeling start, vindt er een startgesprek plaats. Daarin brengen wij in kaart hoe uw depressie eruit ziet, waar deze mee samenhangt en waarom eerdere behandelingen niet geholpen hebben. Daarna vindt een gesprek plaats, waarin we met de cliënt het doel bespreken en wederzijdse verwachtingen uitspreken. Snel daarna schrijven wordt het behandelplan geschreven en krijgt de cliënt inhoudelijke informatie.

Het behandelplan is onze leidraad. Hierin staat de werkdiagnose (wat de behandelaar denkt dat de verklaring is voor de klachten), maar ook wat het behandelteam en de cliënt gaan doen om de klachten te verminderen en samen te werken aan herstel.

Behandeldoelen kunnen zijn:

• Verminderen van somberheid en verhogen van het genieten bij de dingen die je doet;
• hulp bij het vinden van een gezondere balans tussen in- en ontspanning; 
• beter leren omgaan met klachten; en  verminderen van piekeren.

Tijdens de behandeling leren we de cliënt steeds beter kennen. We zien hoe deze met situaties omgaat en we luisteren naar wat de cliënt ons vertelt. Dit helpt ons om beter te weten wat er met u aan de hand is en om na te gaan wat het effect is van de verschillende onderdelen van de behandeling, zodat we eventueel kunnen ‘bijsturen’.

Behandeling
De behandeling bestaat meestal uit gesprekken met een psycholoog, een sociaal-psychiatrisch verpleegkundige en/of een psychiater. We verwachten dat de cliënt bij alle therapieën en gesprekken aanwezig is en inzet toont.

Tijdens de behandeling focussen we op verschillende thema’s die verbonden zijn aan depressie, zoals assertiviteit (voor uzelf opkomen). Elke twee weken bespreken we de behandeldoelen en de voortgang met de cliënt in de groep.

Onze behandeling is gebaseerd op drie pijlers:

1. Psychotherapie of sociaal psychiatrische behandeling
2. Non verbale modules
3. Biologische behandeling.

• Cognitieve gedragstherapie
  Bij deze module gaat de cliënt eerst gericht aan de slag met activiteiten en activering, aan de hand van bepaalde doelen die wij elke week met de cliënt bespreken. In een latere fase staan wij stil bij de manier van denken van de cliënt en hoe dit van niet-helpend naar meer evenwichtige en helpend omgebogen kan worden. En hoe  dit helpende denken omgezet kan worden naar helpend gedrag.
• Interpersoonlijke therapie (IPT)
  Deze therapie gaat ervan uit dat de depressie wordt veroorzaakt door ervaringen met andere mensen, bijvoorbeeld het verlies van een dierbare of een conflict. Tijdens de therapie leert de cliënt deze oorzaken kennen en er anders mee om te gaan.
• Schematherapie Schematherapie richt zich op patronen in het karakter die de depressie in stand houden, bijvoorbeeld jezelf erg hoge eisen stellen. Deze patronen zijn meestal ontstaan in de jeugd. Schematherapie probeert deze patronen te herkennen, de veroorzakende gebeurtenissen te verwerken en leert je beter met huidige situaties om te gaan.
• Sociaal-psychiatrische behandeling
  Met ondersteuning van een sociaalpsychiatrisch verpleegkundige leert de cliënt meer inzicht te krijgen in de factoren die van invloed zijn op je stemming en hoe daar mee om te gaan (zelfmanagement). Het is wenselijk om ook de naasten van de cliënt hierbij te betrekken. Een sociaal-psychiatrisch verpleegkundige kijkt en werkt vanuit de sociaal-maatschappelijke context. Een sociaal-psychiatrisch verpleegkundige geeft ook voorlichting over de werking van medicatie en observeert de werking van medicatie.

• Psychomotore therapie
  De psychomotore therapie zoekt een uitingsvorm door te werken met lichamelijke oefeningen en door het verbeteren van de conditie.
• Runningtherapie
  Dit is interval hardlopen. Onder begeleiding leert de cliënt een gezond ritme in inspanning en ontspanning te leveren. Dit ritme heeft een positief effect op lichaam en geest, zoals een betere conditie, een positiever zelfbeeld en afname van vervelende gevoelens

We kunnen medicijnen inzetten om depressieve klachten te herstellen. Vaak starten we met een antidepressivum. We hebben ervaring met wat moeilijker in te stellen combinaties van medicijnen.

Wij streven ernaar om de behandeling na 15 tot 20 weken af te ronden. In het algemeen zien we dan voldoende verbetering.

Als er onvoldoende verbetering kunnen we in overleg kiezen voor een vorm van vervolgbehandeling. Als de behandeling niet heeft geleid tot het gewenste resultaat kan het gebeuren dat we de conclusie trekken dat een verdere behandeling bij het Expertisecentrum Depressie niet zinvol is. Dan kijken we samen met u naar passende nazorg of verwijzen we u naar een andere afdeling.